输尿管镜室里的“光纤惊魂”：给新手的一课

意外突现：激光光纤断裂的瞬间

医院输尿管镜室里，器械的微光和医护的专注构成日常图景。那天，主治医生小李正为患者进行输尿管结石碎石术，激光光纤随着操作节奏精准递送，谁也没料到，下一秒会出现意外——激光光纤突然“咔嗒”断裂，半截光纤卡在输尿管镜的通道里，手术瞬间陷入停滞。

小李额头冒了汗，第一反应是稳住患者情绪：“别紧张，我们马上处理。”一旁的护士迅速记录时间点，巡回医生也快步过来支援。对新手来说，这场景像颗“惊雷”：激光光纤怎么会断？操作时到底哪步错了？

追根溯源：断裂背后的隐患

紧急暂停手术后，团队立刻拆解设备排查。原来，激光光纤断裂藏着两层隐患：

1. 操作“细节盲区”

小李回忆，推送光纤时角度偏硬，反复弯折让光纤“不堪重负”。新手常忽略 “光纤递送要缓、角度要柔” 的细节，以为力度够就能推进，却没意识到光纤的韧性阈值。

2. 设备预检“漏网”

术前只检查了光纤外观，没测试弯折耐受性。像激光光纤这类耗材，哪怕肉眼没裂痕，隐性损伤也可能在术中爆发。新手容易犯“预检走流程”的错，没真正吃透设备检查要点。

危机处理：稳住局面的关键步骤

① 优先护患者安全

立即评估患者输尿管黏膜状态，万幸断裂处未划伤组织。给患者吸氧、监测生命体征，用温和话术解释“临时调整方案”，避免恐慌。

② 拆解+清理“断茬”

戴双层手套，用显微镊小心取出残留光纤，全程录像留痕（方便复盘）。输尿管镜通道反复冲洗，确保无碎屑残留。

③ 启动备用方案

换用新光纤，调整碎石参数，重新规划手术路径。这次小李刻意放缓节奏，每一步都“轻推慢送”，最终顺利完成碎石。

经验总结：新手避坑的3个核心

▶ 操作逻辑：“柔”字诀+预判力

光纤递送像“穿针引线”，角度≤15°缓慢推进，遇到阻力先退半公分再调整。心里要预判“光纤承受力”，别让器械成“易耗品”。

▶ 预检清单：3步验光纤

• 外观：看涂层有无划痕、端头是否平整；
• 弯折：持光纤中段，小幅度弯3次，观察弹性；
• 连接：插设备前，测试激光输出是否稳定（哪怕前一台手术刚用过）。

  ▶ 应急思维：“停-查-备”铁三角

  术中遇器械故障，第一时间停操作（护患者）、查损伤（定风险）、备方案（换耗材/改术式）。慌乱解决不了问题，流程化应对才是底气。

这场“光纤惊魂”，让新手明白：医疗操作里，每根耗材、每个动作都牵系安全。吃透器械特性、守住预检细节、练稳应急心态，才能在输尿管镜室的“战场”上，把风险拦在手术门外。

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